作为一名资深的脊柱外科医生,经常会被问道:这个毛病是不是你们科看的呀?不仅是普通老百姓会提这个问题,甚至很多非脊柱外科专业的医务人员也会问这个问题。而且脊柱外科疾病跟其他科室会有交叉,有时候确实难以找到对症的专科医生诊治。通过下面的小文章来告诉大家哪些情况需要找脊柱外科医生!在回答这个问题前,要先普及下什么是脊柱:脊柱由33块椎骨(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨、尾骨共9块)借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨,下联髋骨,中附肋骨,并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管,内有脊髓,周围附着着肌肉等软组织。按照局部解剖的原理,只要是上述结构发生病变都是属于我们脊柱外科的诊治范围。但是很多人又会问,既然脊柱外科只管这些组织结构,为什么除了颈腰背痛意外,腿痛,腿麻、手痛、手麻,甚至有些大小便失禁,四肢无力,头痛头晕都要来看你们脊柱外科啊?答案是:虽然这些疾病没有表现在脊柱这个狭义的解剖结构上,却是由脊柱中的结构发生病变后引起的。例如我们临床上最常见的腰椎间盘突出症,它最常见的表现就是从臀部一条线到脚的放射痛,原因就是椎间盘的突出压迫了脊柱椎管中的神经根引起。常见的脊柱疾病多半是由脊柱本身的退变和外伤引起的。脊柱的退变,是指脊柱结构老化所造成的疾病。最常见的就是腰椎间盘突出症和颈椎病:老是腰痛,有时还伴有腿痛腿麻的小伙伴,多半是腰椎间盘突出引起。脖子酸,肩背部痛、紧,手还会麻木,有些走路踩棉花感、经常头晕有可能是颈椎有问题,这类就是典型的脊柱外科所诊治的疾病。还有就是一切因为外伤引起例如跌倒、撞到、打架、车祸等直接导致的脊柱结构损伤的疾病:例如腰椎骨折、胸椎骨折、颈椎骨折、颈髓损伤等,这类疾病表现为脊柱局部的疼痛和活动障碍,如果损伤到神经往往还会有四肢麻木、无力等症状。这些也是脊柱外科所诊治的疾病。不学医的同学可能要嘀咕了怎么讲那么复杂!直接讲什么问题要去找脊柱外科大夫不就行了。好吧。那么遇到哪些问题,你要去找脊柱外科大夫了呢?第一,脊柱局部的疼痛:腰痛、脖子痛、肩旁痛、背痛。第二,四肢的疼痛,麻木,肌肉力气变小,感觉减退,大小便不能控制。第三,走路走不稳,行走时踩棉花样感觉,身上感觉木木的,胸口或者肚子有被绳子捆住的感觉。第四,走路走不长,稍微走一段路就腰腿酸痛或者无力,要坐下或蹲下休息后才能继续走。第五,驼背,肩膀左右不平,脊柱看起来是弯的。以上几种常见的症状就是我们脊柱外科疾病最常见的表现,如果你有这些不舒服,赶快去找脊柱外科医生看看吧,那么脊柱外科医生那里好呢?答案当然是宁波大学医学院附属医院脊柱外科啦!
李先生:到了一定年龄,大家都害怕得腰椎间盘突出症,那么该怎么预防呢?医生:腰椎间盘突出症是一种脊柱退变性疾病,就像汽车零件损耗一样。因此,预防的重点是怎样减少椎间盘的劳损,通俗的说,就是要省着点用自己的腰椎,多注意保养。另外应该坚持锻炼,强健腰背部肌肉。⑴、生活、工作中注意腰部的正确姿势,可以有效预防腰肌的急慢性损伤。①、如何正确的“坐” ②、如何正确的“站” ③、如何正确的“躺”④、如何正确的搬重物 ⑵、坚持锻炼,强健腰背部肌肉。以下三个运动能强健腰背肌肉,缓解腰痛。①、桥式运动 采取仰卧位,双膝弯曲并拢,抬起臀部,头部和肩部置于地面,整个人形成拱桥状。整个动作过程中双手可置于身体两侧,也可置于腹部。运动频率:每天早、晚各做1次,每次做3组、每组15个,在臀部抬离床面时维持5秒。②、飞燕运动采取俯卧位,以腰部作为支点,双手可根据自身情况置于身体两侧、背部或头部,用力同时抬起头部和双脚。运动频率:每天早、晚各做1次,每次做3组、每组15个,抬起时维持5秒。③、平板支撑双前臂支撑在身体前方呈俯卧位,保持身体笔直,尽力保持最长支撑时间。运动频率:每天早、晚各做1次,每次做3组,每组间隔2~3分钟。运动注意事项:i、运动时不要憋气,维持正常的呼吸,可以轻声计数来保证呼吸的稳定。ii、所有动作开始前都先主动绷紧臀部肌肉,然后再开始。
李先生:我才40岁,怎会得腰椎间盘突出症呢?医生:以前,大家一般认为只有老年人才会得腰椎间盘突出症。但是近些年来,我们在临床工作中发现得这个病的中青年越来越多。李先生:我就是一名司机,为什么我们这种职业特别容易得腰椎间盘突出症呢?医生:司机长期处于坐位和颠簸状态,这种情况容易损伤椎间盘组织,从而诱发椎间盘突出,另外,长时间端坐于电脑前工作的人也容易得腰椎间盘突出症,这主要是生活工作中不良姿势习惯导致的。
导语据世界卫生组织资料显示,目前全球有超过一半的人一生中都会为各种各样的脊背疼痛问题所累,更令人担忧的是,脊柱疾病正呈现逐年增多和逐渐年轻化的趋势。在中国,97%的人患有不同程度的脊柱疾病;40%的人脊柱不健康。脊柱疾病严重困扰着我们国家的青年人群,这对于本就被老龄化人口问题所累的中国,无疑是雪上加霜。而之所以出现这样的窘境,一方面是由于当下生活、工作方式的改变,人们过于依赖手机、电脑,甚至出现了“低头族”的社会怪象,长久的静坐,缺乏足够的锻炼,都会大大加速脊柱的老化;另一个更为主要的原因,就是人们对脊柱疾病缺乏足够的认识,从而导致该看病的时候没有看病,该吃药的时候没有吃药,该手术的时候没有手术,该康复锻炼的时候没有康复锻炼,这样一步错、步步错,最终错过了最佳的治疗时机,可能会抱憾终生。“腰突”是老百姓口中经常念叨的一项难疾,其科学的名称为腰椎间盘突出症。下面,通过26个在门急诊、住院病房中患者经常提及的问题,这些问题小到如何选择正确的坐姿、站姿、睡姿来保护腰椎,大到如何把握手术时机、选择如何手术、术后应该如何康复,相信读完这些答案可以帮助您真正了解腰椎间盘突出症。
腰痛是指下部腰椎、腰骶区或骶髂区的疼痛。腰痛是我国最常见的健康问题之一,约10%的成年人在近1年内有过腰部疼痛,而一生中有过腰痛的成年人高达80%,35~55岁年龄段是腰痛的好发年龄。大部分腰痛为慢性疼痛,这类腰痛常常会反复发作,往往会对日常生活和工作带来较大的困扰。但是这些疼痛是可以通过生活、工作中的正确姿势和适当的腰背肌锻炼预防的。正确的坐姿①坐时应保持上半身挺直,腰背维持在一平直的状态而不要前屈。②坐椅选择要坚硬,有靠背,能支撑腰背处。③避免同一坐姿太久,必要时每1-2小时起来活动一次。休息和睡眠①选择合适的床:软硬适中的床垫②注意睡姿③上下床时要注意起卧时的动作,侧卧后用上肢支撑起上半身起床,躺下是相反的动作。搬重物或提东西①搬重物时方法要对,原则上半蹲,下腿用力保持身体挺直,将重物尽量靠近身体后才缓缓站起,千万不要猛然用力。切忌前倾弯腰搬重物。②如果两个人搬重物,身高最好相仿,一起抬起、一起放下。③尽可利用起重台或其它工具,以减少腰背肌韧带的损伤机会。如何避免家务性腰痛①拖地时尽量采用长柄拖把,腰尽量挺直。②取物时不要越过他物,也不要有伸手触不可及但却勉强而为的动作。如何避免驾驶员腰痛①开车时,坐椅不要离方向盘太近或太远②长时间开车腰部要垫枕,2小时左右要下车活动一下坚持腰背肌锻炼1.桥式运动采取仰卧位,双膝弯曲并拢,抬起臀部,头部和肩部置于地面,整个人形成拱桥状。如果能做到,可让肩部也抬离床面,甚至抬起一条腿以增大难度。整个动作过程中双手可置于身体两侧也可置于腹部。运动频率:每天早、晚各做 1 次,每次做 3 组、每组 15 个,在臀部抬离床面时维持 5 秒。2.飞燕运动采取俯卧位,以腰部作为支点,双手可根据自身情况置于身体两侧、背部或头部,用力同时抬起头部和双脚。运动频率:每天早、晚各做 1 次,每次做 3 组、每组 15 个,抬起时维持 5 秒。3.平板支撑双前臂支撑在身体前方呈俯卧位,保持身体笔直,尽力保持最长支撑时间。运动频率:每天早、晚各做 1 次,每次做 3 组,每组间隔 2~3 分钟。运动注意:运动时不要憋气,维持正常的呼吸,可以轻声计数来保证呼吸的稳定。所有动作开始前都先主动绷紧臀部肌肉,然后再开始。
据有关资料报道,几乎每个人的一生都会受到腰痛的困扰,在整个人群中80-90%左右的人患过不同程度的腰痛。那么腰痛急性发作了该怎么办呢?1. 要动不要静腰痛时,并不建议绝对卧床休息。在疼痛能忍受的范围内,保持适度的日常活动,对缓解和恢复更有利。当然剧烈的运动或负重的工作必须避免的。2. 放松、冷敷应对急性腰痛当出现急性腰痛时,找个地方趴下,尽可能使腰部肌肉放松 5 分钟,不要揉搓。然后用双侧手肘撑起肩部,腹部贴合地面,使脊柱腰段充分后仰,再坚持 5 分钟。这个动作通常可以缓解急性腰痛。如果是腰背扭伤,在开始的两三天里,冷敷可以减少出血水肿,三天后,可以热敷来促进水肿吸收。3. 还可以做这些短期使用止痛药和放松肌肉的药物,可以缓解疼痛。软硬适中的床垫比硬板床,对缓解腰痛更好。游泳,「桥式运动」、「飞燕运动」、「桥式运动」等,可以有效预防非急性腰痛的复发。避免长时间一个固定姿势可以有效减少腰痛。 最后,需要强调的是,有些腰部疼痛休息后不好转,或伴有发热、或下肢疼痛麻木等神经症状,还是应该及时到医院就诊,请专业的脊柱外科医生来检查明确原因,并指导合理的治疗和康复方法。
大约 80% 的人,在一生中的某些时段,都会经历腰痛。国内对成年人的研究结果表明:35~55 岁年龄段是腰痛的好发年龄。腰怎么就酸痛不适了?是腰椎间盘突出?是腰肌劳损?……腰怎么就痛了?腰痛可以大致分为急性腰痛和慢性腰痛。急性腰痛最常见的原因,通常都是肌肉、韧带等软组织急性损伤引起。也有少数急性腰痛是因为腰椎骨折、腰椎间盘突出导致。而慢性腰痛的原因会复杂一些,主要有腰肌劳损、骨质疏松、椎间盘病变、腰椎神经相关疾病等,有时,甚至很难明确确切的病因,所以处理起来相对比较棘手。九成的腰痛患者可以在 1 月内缓解,不过,腰痛的复发率不算低。而有过一次腰痛发作后,再发腰痛的可能性比普通人增加了 4 倍。腰痛可能是什么原因?在临床上,以腰椎间盘突出症和腰肌劳损最多见,另外,对于上了年纪的朋友而言,腰椎的老化衰退也是腰痛的主要原因之一。不同原因引起腰痛,略有差别,这可以在一定程度上帮助大家,大致了解一下自己腰痛可能的原因。1. 腰椎间盘突出除了腰痛,还会有一侧腿的疼痛或麻木。如果伸直膝盖抬腿,觉得疼痛加重;或是垫脚尖和用脚后跟走上大概 50 米,开始觉得腿疼,提示很有可能是腰椎间盘突出症。2. 腰肌劳损特点通常是劳累时疼痛加重,休息时好转。一般不会有膝关节以下的疼痛。3. 腰椎管狭窄走上四五百米后,两条腿感觉到麻木、没劲。4. 关节突源性腰痛腰椎的骨头上有一个部位叫做关节突,它会和腰椎骨骼一起逐渐老化。这个过程中,关节上的软骨会出现炎症等,刺激神经末梢,引起疼痛。这个原因的腰痛,常在扭腰、站立或后伸时加重,在坐位及前屈时改善。5. 椎间盘源性腰痛顾名思义,因为椎间盘病变产生的腰痛,但通常没有腰椎间盘突出。持续疼痛,走路久站后加重,甚至打个喷嚏都会加重症状。需要强调的是,以上描述仅供参考。有些疼痛表现并不典型或者有特异性,所以如果出现了腰痛,最应该做的,还是及时到医院,请专业的医生来检查并明确原因。这样进行有针对性的处理,才能好得更快。这些人的腰更容易痛……腰痛与职业因素密切相关。司机、白领、军人、建筑工人、农民……这些需要长时间坐着站着或弯腰的职业人群,腰痛的患病率一般较高。吸烟和腰痛关系密切。吸烟可引起椎间盘周围血管痉挛,从而减少椎间盘的血供,降低营养和代谢产物的交换,吸烟引发的支气管炎、咳嗽等也可以使腰痛的症状加重。吸烟越多,越容易腰痛。阴雨、潮湿、寒冷等气候改变,常诱发腰痛发作或加重。还有蛮有意思的一点是,腰痛和情绪状态也有关系。有研究证实,对所从事的工作不满意者腰痛的发生率比满意者要高出大约 2.5 倍,与领导和同事间的关系不好的人腰痛的发生率更高。